导读：《扁鹊见蔡桓公》这篇文章大家在语文课中学过，内容是通过故事反映出在古代人们很忌讳医生上门去指出自己身上的疾病，即“医不叩门”这种风俗一直保持到现今社会。

医不叩门是一句俗语，说的是医生不能主动去敲开患者的家门，不要去主动送医上门。有人理解为即使医生发现或知道对方有了病，只要人家不请你诊治，自己不要主动上门去毛遂自荐。朋友或邻居也是一样，有时候也包括对至亲，这是为什么呢？为什么要求医不叩门？如果自己有好的技术，为什么不能主动去帮助别人？很多人对此表示不解。事实上从古到今，一般情况下医者是不能送医上门的。这有责任方面，也有医者与患者心理意识方面的问题，从以下几个方面来理解。

古时中医大致分为两种，一种是坐堂行医；一种是走访郎中也叫做“游方”。 坐堂行医的传统观念认为医生坐在诊堂中等待患者上门，或者等待病人的延请，保证有充裕的时间来为病人服务。如果情况相反别人会误认为这家出了什么事情，外出行医的游方也有行为规矩，民间过年时医药行业忌讳出诊怕“触霉头”，除非给双份诊费破灾才行。平时出诊也忌讳敲患者的门，故俗有“医不叩门，有请才行”的说法。为了保守职业技能的秘密，民间又有郎中“施药不施方”的说法。医药行旧时敬华佗、孙思邈等为祖师爷，不敢稍有不恭，如今这些习俗仍可见到。

医不叩门不能强拉病人，如果是为了某种利益而去强拉病人那就更不对了。换现在的话就是不要太主动，您自个跑到患者那里冲他说我来给你治治吧，患者会觉得你特不靠谱且颇为反感，绝对会拒绝你甚至迁怒于你，然后第二天跑到大医院去排队挂号，看你说的是虚是实。

这是通常患者的心理：一来是颇有忌讳；二来未必认为自己有病；三者患者未必领情。另外患者自有选择，每个人都有各自的缘分，甚至让患者觉得送医上门者另有所图。还有现在保健养生市场鱼龙混杂，令人心有余悸。从广大人民的心理来讲，一般如果不是自己主动求医问药，是很难接受医生治疗的，现在医患关系不太协调，会引起诸多误会。

中医治病有其自身的特点，病人对医生的信任至关重要。《素问·五脏别论》曰：“拘于鬼神者，不可与言至德；恶于针石者，不可与言至巧；病不许治者，病必不治，治之无功矣。”有些病症患者不理解中医的基本原理，对气血阴阳认识不够，不信任医师的诊断和辨证，这种情况下难以取得治疗效果。

皇甫谧所著《甲乙经》序：汉有华佗、张仲景，华佗奇方异治，施世者多，亦不能尽记其本末。若知直祭酒刘季琰病发於畏恶，治之而瘥。云：“后九年季琰病应发，发当有感，仍本於畏恶，病动必死。”终如其言。仲景见侍中王仲宣时年二十余。谓曰：“君有病，四十当眉落，眉落半年而死。”令含服五石汤可免。仲宣嫌其言忤，受汤勿服。居三日，仲景见仲宣谓曰：“服汤否？”仲宣曰：“已服。”仲景曰：“色候固非服汤之诊，君何轻命也！”仲宣犹不信。后二十年果眉落，后一百八十七日而死，终如其言。此二事虽扁鹊，仓公无以加也。华佗性恶矜技，终以戮死。当年的王仲宣年轻气盛，二十多岁就做了侍中大夫，所以根本没把张医圣的话听入心中，给他开的五石散也不服用，十多年过去到了四十岁时果然双眉脱落，这时才想起张仲景的话，但已悔之晚矣，世人多如此！

叩门治病即使取得比较满意的疗效，病人的期望值可能更高，心情更加急切，反而影响治疗计划。倘若效果不好病人反生怨气，于双方都极为不利。

治疗是一个动态的过程，各种主客观因素在变化，病情也在变化，治疗方案也需要随之调整。绝大多数医生不是神医，奢求立马药到病除不太实际。若病人对医生不信任与尊重，就不可能很好地配合，甚至中途放弃治疗。当然医生也有责任每次将诊断结果和基本病理向病人讲解清楚，达成良好的医患沟通。

文革期间对医不叩门的思想做过批判，认为是孔孟复辟之道的流毒，是资产阶级的医疗作风，是剥削阶级的意识形态。认为医不叩门是千百年来的反动儒家说教，一些儒医以此为盾牌，拒绝为广大劳苦大众服务。认为医不叩门的医生清高，不为任何人所驱使是自欺欺人。这种理解较为片面，是为了满足当时的政治需要。

医者父母心，从医是一门高尚的职业难于屈尊。“医不叩门，道不轻传”为了达成良好的医患沟通，取得良好的诊疗效果，遵守古训还是很有必要的。