导读:《黄帝内经》将人体的五脏六腑比喻为不同的官职,将其在人体的功能和地位形象地比喻成一些职位,颇具特色。身处“职场”的五脏六腑,若不能各司其职,稍不留神,便可引发体内“大战”,一些疾病也会应运而生,据说皮肤病也与五脏六腑脱不开关系,你知道吗?且先听听名医的见解!
在中医临床实践和教学中,始终强调中医的整体观,重视人与自然、气候、环境、四时的协调统一关系,重视皮肤与脏腑、经络、气血的内在联系。
《灵枢·顺气一日分为四时》篇中说:“肝为牡脏,其色青……心为牡脏,其色赤……脾为牝脏,其色黄……肺为牝脏,其色白……肾为牝脏,其色黑。”在五色分属五脏的基础上,《素问·脉要精微论》中进一步指出:“夫精明五色者,气之华也,赤欲如白裹朱,不欲如赭;白欲如鹅羽,不欲如盐;青欲如苍壁之泽,不欲如蓝;黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土;黑欲如重漆色,不欲如地苍。”说明肌肤的色泽相合与五脏精气的旺盛、气血的充盈有着密切的联系。根据多年的临床实践,按照中医的理论,认为皮肤病是五脏六腑病理变化的外在表现。
心与小肠 心主血脉,其华在面;心主神明,开窍于舌。小肠的主要功能是分清泌浊,吸收营养,下输水液于膀胱。心主血脉,血液的循行有赖心气的推动,心气旺盛则面部红润光泽,若心气虚则面色白,失去健康的面色,甚至出现青紫的病色。心主神明,若情志抑郁化火,或过食辛热、炙煿,使心火炽盛,常可导致口舌生疮、糜烂;或皮肤红斑成片,灼热而痒,心烦不宁。若心移热于小肠,熏蒸水液,可导致尿少、热赤,皮肤肿胀、水疱等。
皮肤疖肿、毛囊炎、急性湿疹、皮炎等急性化脓性、瘙痒性皮肤病多与心经火热有关。
临床上面部的痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、口周皮炎、皮肤疖肿等多与肺经的风热有关。荨麻疹、血管性水肿以及具有结节性损害的皮肤病等多与肺失宣降、气机不畅、痰湿凝结有关。
湿疹、天疱疮、带状疱疹等水疱性、糜烂渗出性皮肤病多与脾虚湿盛相关,异位性皮炎、神经性皮炎、瘙痒病、色素性皮肤病及鱼鳞病等干燥、瘙痒性皮肤病多与脾虚运化不力的“藜藿之亏”、肌肤失于水谷精微的濡养有关。皮肤紫癜、牙龈出血等血溢脉外之病常是脾虚脾不统血之故。湿疹是临床常见病,也最缠绵难愈,作为皮科大夫,除要掌握脾胃的生理、病理,更要重视脾胃病的治疗、方药的应用。
临床上凡急性、泛发性的皮炎,湿疹,或疱疹性疾病,多与肝经的风热或湿热有关;色素性、肥厚性、结节性皮肤病,如黄褐斑、扁平疣、甲营养不良等又多与肝失疏泄,气滞血瘀,或肝不藏血,阴虚血燥,筋脉、肌肤失养有关。
在临床中,一般先天性、色素性、慢性皮肤病常因于肾阴虚或肾阳虚,如雀斑、黄褐斑、色痣等;自身免疫性皮肤病,如红斑狼疮、皮肌炎等亦多与肾精的亏损,肾阴、肾阳的虚衰有关。
虽然五脏是人体生命活动的中心,但五脏中起更重要作用的是肾、脾二脏。因为肾主藏精,主骨,生髓,是五脏六腑精气之所在,肾气的盛衰决定着人的生长、发育和衰老。《素问·上古天真论》对此有详细的论述:由于“肾气盛”、“肾气实”而“齿更发长”,“而天癸至”,“精气泻溢”,“故有子”。由于“肾气平均”而“筋骨劲强,真牙生而长极”;“发长极,身体盛壮”;“肌肉满壮”。由于“肾气衰”而“发堕齿槁”;“面焦,发鬓颁白”;“天癸竭,地道不通”;“精少”;“形坏而无子”。“肾脏衰,形体皆极”。充分说明了肾气与毛发的茂盛、筋骨的健壮、牙齿的坚固、皮肤的润泽、形体的健美有密切关系。
脾主运化,运化功能关系到人的饮食水谷等营养物质的消化吸收和输布,是气血化生之源。人体之所以有生机、有活力,全赖脾胃的濡养和健运。脾胃的盛衰与人体健康休戚相关,对面部气血起着决定性作用,故中医素有阳明胃脉荣于面的论述。肾精秉承于父母,又需要脾运化的水谷精微的不断化生和濡养;脾运化水谷精微又需要肾中阳气的温煦。正如明代大医张景岳所说:“人始生,本乎精血之源;人之既生,由乎水谷之养。”所以我在临床实践中,特别重视对肾精、肾气的填补和对胃气的保护。
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