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更年期的那些事

发布时间:2018-11-01

  绝经是妇女生命进程中必然发生的生理过程,提示卵巢功能衰退,生殖功能终止。从古自今,绝经的年龄没有变化,几千年过去,无论我们用什么手段都不能阻止卵巢功能的衰退,但我们的寿命却在延长,活到70岁、80岁、90岁都很常见,这就意味着女性有1/3的时间是在绝经以后渡过。更年期综合征,则是中老年妇女最常见的疾病,是由于卵巢功能衰退引起一系列生理和心理变化。

  更年期常见症状:

  1.月经量逐渐减少,月经周期延长,经期缩短,以致逐渐停经。

  2.精神和植物神经功能紊乱。常感到头颈部一阵阵地潮红,潮热出汗,头晕目眩,头痛耳鸣,腰痛,口干,喉部有烧灼感,思想不易集中,而且紧张激动,情绪复杂多变,性情急躁,失眠键忘,皮肤发麻发痒

  3.心悸、血压增高、肥胖、下肢浮肿、关节疼痛、骨质疏松等。

  病因:

  早在《素问·上古天真论》就有记载:“……七七任脉虚,太冲脉衰,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”,中医认为,妇女在45?49岁左右进入更年期,此时妇女月经将竭,肾气渐衰,冲任二脉虚惫,阴阳失衡,影响到肝肾功能,导致头晕、耳鸣、失眠、心烦易怒、性格改变等。

  古人根据自然界规律、天人相应的理论,把木、火、土、金、水分别对应肝、心、脾、肺、肾这五脏。

  如树木没有水分滋养变不能生长,同样,肾中之水亏则肝木无以滋养,当肾脏中的阴精无法供应肝脏,肝脏便会失去调解全身气机的正常生理功能,肝气不能调达舒畅,则出现抑郁、易哭、焦虑等症;

  如果肝脏中阳气太盛,气血上涌,则出现烦躁易怒,头胀眩晕等症;

  土壤是植物赖以生长的基础,脾脏属土,是人体的营养基础,需要肾中的阳气来维持正常生理功能。肾阳不足时,脾脏受到影响,可导致脾肾阳虚的腰酸、面浮肢肿、小便频数诸症;

  五行中木与土是相克关系,肝火太旺过度克制脾胃,脾胃受累,出现不欲饮食,乏力症状;

  脾脏是人体气血来源,气血生化乏源,经脉空虚,而致冲任失调,出现月经量多或少、经期延长甚至崩漏;

  心脏和肾脏在五行中是水火关系,它们互相协调,维持生理的动态平衡,肾阴不足,不能上济心阴,涵敛心阳,而致心肾不交,出现心神不宁、失眠健忘、心悸等。

  因此,更年期综合征以肾虚为本,又常见肝、脾、心等脏功能的失调。

  此外,更年期综合征的发生与个人的体质、健康状况、心理因素、社会家庭环境及精神因素密切相关。妇女不能适应这个阶段的生理过渡,阴阳二气失衡,脏腑气血不相协调,而出现一系列的证候。是生理变化、神经内分泌、社会因素共同作用的结果。

  治疗:

  中医将更年期综合征称为绝经前后诸症,绝经前后肾气渐衰,冲任亏损,肾气不足。以肾虚为发病之本,并兼及心、脾、肝等脏腑。因此,补肾益气的同时,兼调五脏尤为重要。

  比如通过柔肝敛阳,调畅气机,佐金而以平木法来“泻肝火”,肝木平则脾气不受其伐,脾气调则后天之气充实先天之气,使肾虚得补;

  以调补肝阴,脏实泻腑法来“去心火”,肝木为心火之母,肾阴不能上济心阴使心火亢盛,滋肝阴以生心阴涵敛心阳,加之泻小肠之火以泻心火之法,则心火旺盛之证得已平复;

  补肾中阴阳亏损根据“乙癸同源”“金水相生”等理论,通过滋肝阴,润肺金,调脾气的治法来补充肾之不足。

  古人常用如“丹栀逍遥散” 、“黄连阿胶汤”、“六味地黄丸”、“交泰丸”、“百合地黄汤”等,便是基于以上原则而立方的。

  此外,中医认为,人体是一个形神合一的整体,在机体功能上,生理活动是相互作用的。在其病理变化二者又是相互影响的。即所谓:“形盛则神明,形衰则神惫。”更年期综合征的症状轻重程度与个体、体质健康状态、社会环境以及精神因素等密切相关。所以,对于更年期综合征的治疗应在药物治疗的同时,应配合心理综合治疗,引导患者对疾病建立正确的认知,消除不合理情绪,解除心理障碍及精神负担,劳逸适度,避免精神过度紧张或刺激,帮助患者在日常生活中学会 自我调节,保持乐观的处事态度和朗旷达的心境。

  运用“五音疗法”调节不合理情绪

  从中医的角度来说,五声音阶中宫(DO)、商(RE)、角(MI)、徵(SOL)、羽(LA)与人的五脏(脾、肺、肝、心、肾)和五志(思、忧、怒、喜、恐)等都是紧密相关的。不同的声调,对人体五脏生理或病理活动以及人的情志变化有着相应的不同影响。

  例如,羽调式音乐养肾。“肾属水,在音为羽,在志为恐。”水在五行中属阴,具有趋下的特性,对应风格哀婉、清幽的羽音,因此羽调式音乐大多是哀伤的、阴柔的,如二胡曲《江河水》、《二泉映月》等。临床上多用此类音乐来缓解忧郁的情绪,风格清纯,凄切哀怨,苍凉柔润,如天垂晶幕,行云流水,具有“水”之特性,可入肾。尤其适合肝肾不足的更年期女性,用以排解心中烦闷、调节情绪。

  角调式音乐养肝。“肝属木,在音为角,在志为怒。”木的特性是柔顺、舒展、向上生发,对应柔美舒畅的角音,如《江南好》《春风得意》,因此角调式音乐如春天般充满生机,令人愉悦。更年期女性有时急躁、发怒,常常伴随乳房胀痛等症状,听这类音乐可以起到疏肝解郁、调和肝气的作用。

  宫调式音乐养脾。“脾属土,在音为宫,在志为思。”土的特性是踏实厚重、长养万物,因此宫调式音乐的特点以平和、中庸为主,如《春江花月夜》、《月儿高》,整体风格雄浑敦厚坚实、悠扬而庄重,古代大户人家讲究“钟鸣鼎食”,其实就有利用悠扬和谐的宫调式音乐来激发食欲、健脾助运、促进消化这样一层用意。肝郁脾虚型的女性,应选择宫调式乐曲,风格悠扬沉静、淳厚庄重,犹如“土”般宽厚结实,可入脾。

  只有情志得调,才能使身体气血和畅,血脉通利,脏腑相济,从而维持人体“阴平阳秘”,减轻或消除更年期综合征症状。

  【作者】王徐腾(中医师)

  【文章摘自立和中医公众号,查看完整文章可扫描网站左侧二维码关注立和中医】
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